Wie Schnell Kann Sich Der Pap Wert Verschlechtern

Antworten zum Stichwort:

PAP IVa Konisation

Frage: Therapie IVa

Hallo,
ich (26) habe einen PAP4a / CIN3 Befund der Zervix.
Meine PAP-Werte waren vorher immer unauff�llig, im Juni dann PAP3d und im Oktober PAP4a, im November hatte ich dann eine Zervizbiopsie (Knipsbipsie) bei der der CIN3 rauskam.
Soweit zu den Befunden. Meine Frauen�rztin sprach bisher "nur" von einer Konisation. Jetzt hatte ich heute das Vorgespr�ch zu besagter OP und auf einmal ist dice Rede von einer Konisation, Abrasio und HSK?
Ich muss dazu sagen, ich f�hle mich sehr unberaten, habe das Gef�hl jeder Arzt erz�hlt nur das notwendigste. Ich bin ein Mensch der Klarheit braucht und wei� was eventuell auf ihn zukommen k�nnte.
Wird die Konisation immer in Kombination mit einer Abrasio und HSK gemacht oder macht homo das nur wenn begr�ndeter Verdacht besteht das human in Stellen dice man vaginal nicht einsehen konnte weitere Zellver�nderungen vorliegen?
Vielen Dank im Vorraus f�rs Antworten..

Antwort von Dr. Mallmann:

Bei einer Konisation macht human fast immer eine sogenannte Abrasio und Geb�rmutterspiegelung (Hysteroskopie). Ich denke, Ihre �rztin hat das vorausgesetzt.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Blutung nach Konisation und AS

Lieber Dr. Mallmann,
Am Dienstag hatte ich eine Konisation und Ausschabung aufgrund eines pap4a Befundes. Nun hatte ich dice letzten 3 Tage ausschlie�lich wenig gelblichen Ausfluss und auch sonst keine Beschwerden.
Seit heute morgen habe ich jedoch eine Periodenstarke Blutung, hellrot und leichtes ziehen im Unterleib. Nun meine fragen:
1) ist es normal, das sich erst am 3. Tag eine Nachblutung einstellt?
2) kann ich davon ausgehen, dass dies Teil der Wundheilung ist oder sollte ich mich beim Arzt vorstellen?

Freundliche Gr��eastward,
Julia

Antwort von Dr. Mallmann:

Es kommt letztlich auf den Verlauf der Operation an. Fragen Sie beim Operateur nach. Eine periodenstarke Blutung so kurz nach der Functioning sollte eher durch eine Untersuchung abgekl�rt werden.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Komtrolle!

Nach PAP Befund - Verdacht Carcinoma in situ. Konisation am four.12.12. Laut Arzt wurde eine gro�e Fl�che entfernt mit Skalpell+Schlinge (Alles im Guten entfernt). Es wurde keine Ausschabung gemacht, wegen Kreislaufproblemen nach der OP one Tag Krankenhausaufenthalt. 3 Wochen sp�ter am 21.12 12 Sturzblutungen und eine NotOP. Eine Arterie war "geplatzt" 1,5 Liter Blutverlust. Die Arterie wurde umstochen. one Woche sp�ter bei der Nachuntersuchung "Verlauf unauff�llig" Nun die Frage: Seit diesem Zeitpunkt habe ich immer noch jeden Tag eine geringe Menge Blutes in der Slipeinlage. Mal etwas mehr mal etwas weniger, dann aber gelblicher Ausfluss. Morgens mehr. Muss ich mir sorgen machen? Was k�nnte es sein? Ist es noch im Rahmen oder muss ich einen Arzt aufsuchen, denn es sind nach der Konisation bereits viii Wochen vorbei? Mache mir Sorgen, da ich mich momentan in einem Land befinde, wo man bis zum n�chsten Krankenhaus ein paar Stunden braucht.

Antwort von Dr. Mallmann:

bei Zustand nach einer Nachblutung sollte human being schon etwas vorsichtiger Vorgehen. Die Ursache der Blutung oder Schmierblutung sollten Sie durch eine Untersuchung abkl�ren lassen.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Konisation

Hallo Herr Dr. Mallmann

ich habe vor einer Woche von meiner neuen Frauen�rztin den Befund pap 4 mit cis II und 3 erhalten. ebenso bin ich HPV positiv getestet worden. Der Clamydienabstrich chapeau anscheinend ein negatives resutlat gehabt. Der Befund ist f�r mich sehr erschreckend - leider muss ich zugeben, dass meine letzte Kontrolle vor 3 Jahren war - anscheinend state of war damals alles in Ordnung, hatte nie etwas von meiner Frauen�rztin geh�rt. Eine Gewebeprobe wurde dann auch gleich genommen und nun warte ich auf das Ergebnis. Ich w�re Ihnen sehr verbunden wenn sie mir bei meinen Fragen weiterhelfen grand�nnten:

Wie schnell sollte eine Konisation durchgef�ht werden?
K�nnte bei der Biopsie ein schlechterer Wert (PAP V) herauskommen?
M�nnte sich in der zwischenzeit oder in den n�chsten Wochen ein PAP 5 entstehen?
Welche Art von Konisation due west�rden Sie empfehlen?

Ich w�re ihnen um ihre Antworten sehr verbunden, ich habe schon in so vielen Foren gelesen und kann langsam nicht mehr. Ich habe solche Angst...

Antwort von Dr. Mallmann:

Zun�chst sollte human being einmal das Ergebnis der Biopsie abwarten.
Danach westward�rde ich eine Konisation empfehlen. Welche Art und wie intensiv man die Konisation durchf�hren sollte h�ngt von der Lokalisation der Ver�nderung ab. Da muss human dem Operateur vertrauen.
Letztlich ist aber bei einer Zytologie IVa kein kurzfristiger Sprung auf PAP V zu erwarten.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pap4a w�hrend der schwangerschaft

Guten tag Herr Malmann,
ich habe im April 2012 eine gesunde tochter zur welt gebracht. Nach der Schwangerschaft hatte ich Pap3d bei der north�chsten Untersuchung hatte ich Pap2, dann wieder einmal pap3d. Nun bin ich in der 17. Woche schwanger alles l�uft nach Plan. Heute rief mich meine FA an und sagte mir dass der Wert nun Pap4 sei und der HPV positiv sei. Die FA hat mir nun f�r in 2 wochen einen Termin in Thousand�nchen beim spezialisten gemacht der dann eine Koloskopie machen sollte und evtl. auch eine Probe entnehmen. ich habe nun nat�rlich Angst dass dem Kind was zust�ssen k�nnte. Was chiliad�nnen sie mir raten? Wie dringend ist die Sache? Sollte ich -egal welches ergebnis bei dieser Koloskopie rauskommt- nicht bis nach der Geburt warten was in die tat umzusetzen? Was due west�rde passieren wenn ich gar nichts mache... ?
kann es zu komplikationen bei, vor oder w�hrend der geburt kommen? Meine FA meinte das einzig postive was sie sagen k�nne dass es �fters mal in der Schwangerschaft einen schlechteren PAP wert anzeigt...?!
Ich freue mich auf ihre Meinung.
Liebe Gr�sse

Antwort von Dr. Mallmann:

In der Schwangerschaft kann sich tats�chlich der PAP-Wert verschlechtern. Meist verbessert er sich nach der Schwangerschaft wieder.
Man sollte aber schon eine spezialisierte Praxis, Dysplasiesprechstunde, hinzuziehen.
Verpassen Sie nicht den Aufenthalt in K�nchen auch f�r eine Tasse Kaffe in einem gem�tlichen Cafe zu nutzen.
Der Befund muss ernst genommen werden aber ich kenne in meiner Praxis keinen Fall, bei dem ein chirurgisches Vorgehen, Konisation, notwendig state of war.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Schwanger und PAP IVa

Guten Tag,

ich bin SSW half dozen +5 und vor zwei Wochen war ich zur Krebs-Vorsorge beim Arzt.
Heute hatte ich erneut einen Termin. Dem Baby gehts gut, das Herz schl�gt, alles in Ordnung.
Aber mein Arzt lid mir er�ffnet, dass bei der Vorsorgeuntersuchung vom letzten Mal PAP IVa herauskam.

Nun habe ich ein bischen gegoogelt und bin verwirrt.

Mein Arzt sagt, dass jetzt w�hrend der Schwangerschaft nichts passieren kann. Die Natur h�tte es eingerichtet, dass soetwas sich w�hrend einer Schwangerschaft nicht verschlimmert/ west�chst. Und nach der Schwangerschaft + Wochenbett soll dann ein St�ck vom Muttermund/ Geb�rmutterhals abgeschnitten werden (falls ich das richtig verstanden habe).

Im Internet lese ich nun aber dass bei anderen Frauen sofort eine Ausschabung vorgenommen wurde und sie deswegen operiert wurden.....

Ist mein Arzt zu gutgl�ubig oder dice anderen zu voreilig?
Ich habe north�mlich auch gelesen, dass dieser Befund sich due west�hrend der SS wieder verbessern kann.....

Einerseits w�rde ich ungern mein Baby deswegen verlieren. Wir haben letztes Jahr bereits unser erstes Kind in der 38 SSW wegen Plazentainsuffizienz verloren... Aber wenn ich statt dessen dann mit Krebs yard�mpfen muss, ist das nat�rlich auch nicht das wahre.....

Ich westward�rde mich �ber ein bischen mehr Informationen und �ber eine Erkl�rung freuen. Ist es wirklich ok bis nach der SS mit einer OP zu warten? Oder ist das Risiko doch zu gro�?

MfG
Nitka

Antwort von Dr. Mallmann:

In der Schwangerschaft kann sich der Abstrich schon einmal verschlechtern. Bei einem PAP IVa wird man die Abstriche eng kontrollieren und zus�tzliche Untersuchungen zur Beurteilung des Befundes erw�gen. Viele �rzte ziehen spezialisierte Dysplasiezentren zur Festlegung des Vorgehens hinzu. Es ist so nur sehr selten, dass eine Performance in der Schwangerschaft notwendig wird. Eine Ausschabung verbietet sich in der Schwangerschaft allemal.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Befund nach Konisation

Sehr geehrter Dr Mallmann,
ich hatte eine Konisation. Zwei Mal Pap IIId und bei einer Biopsie kam heraus das es bereits ein IVa ist. Ich wurde operiert, es gab keine Komplikationen nd es wurde alles im Gesunden entfernt.
Nun war ich wieder bei dem routinem��igen Abstrich und warte auf das Ergebnis. Allerdings macht mir das im Moment total Angst. Ist damit zu rechnen das nach so einer Konisation "alles gut" ist oder kommt es �fter vor das der Abstrich wieder schlecht ist.
W�rde mich �ber Mitteilung Ihrer Erfahrungen freuen.
Danke

Antwort von Dr. Mallmann:

Meist sind die Befunde nach einer Konisation wieder in Ordnung.
Dass ein PAP IVa nach einer Konisation persistiert, hat es bei meinen Patientinnen bisher nicht gegeben.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP IV a-p

Sehr geehrter Herr Dr Mallmann,

ich hatte Ihnen bereits Anfang der Woche geschrieben das der vorletzte Abstrich ein Pap iii p war.
Nun wurde am Mo der due north�chste Abstrich genommen die Auswertung heute ergab der Abstrich ist noch schlechter als beim letzten mal.
Er liegt jetzt bei Pap 4a p.
Habe in 14 Tagen einen Termin zur Gewebeprobeentnahme.
Sie sagte gleich, soll mich darauf vorbereiten das die Geb�rmutter raus muss.

Ist dieser Befund wirklich das Ende? Habe doch noch einen Kinderwunsch.

Habe bereits einen kleinen Sohn h�tte trotzdem gern noch ein 2tes.

Hoffe Sie k�nnen hier etwas beruhigen?

Vielen lieben Dank f�r Ihre Antwort.

Lg Susi

Antwort von Dr. Mallmann:

Bei einem PAP IV a-p ist meist eine Konisation ausreichend. Das ist keine Kontraindikation f�r Kinderwunsch.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP IVa und Konisation

Hallo,
wie oben geschrieben, ich bin hpv positiv und pap3 getestet worden im Oktober. Nin war ich im Januar zur Kontrolle und nun ist es pap 4a und ein paar Tage sp�ter habe ich erfahren, dass ich zum ersten Mal schwanger (7.ssw) bin. Ich bin an einen Facharzt f�r eine Konisation und aprasio verwiesen worden, der mich nun aber weiter verwiesen hat wegen der Schwangerschaft aber dort habe ich erst in 2 Wochen einen Termin. Ich mache mir einfach solche Gedanken... sollte/ muss die op w�hrend der Schwangerschaft stattfinden?
Wie gef�hrlich ist das f�r das Kind?
Kann human being bis nach der Geburt warten oder ist das f�r mich zu global environment facility�hrlich?

Sch�ne Gr��e und danke schon mal!

Antwort von Dr. Mallmann:

Bei PAP IVa in der Schwangerschaft ist nicht immer eine Konisation indiziert. Human ist eher zur�ckhaltend und beobachtet den Befund unter enger Kontrolle. H�ufig verbessert sich der PAP-Abstrich nach der Schwangerschaft. Das muss aber individuell entschieden werden und sollte in Zusammenarbeit mit einer Dysplasiesprechstunde erfolgen.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP Iv a-p

Sehr geehrter Herr Dr. Mallmann,

ich habe seit �ber 10 Jahren immer wieder mal den PAP Three D. Nach meiner zweiten Schwangerschaft hat sich der Wert verschlechtert, der letzte Abstrich: PAP Four a-p. Die Kolposkopie zeigte untypische Ver�nderungen (verlaufen ins Innere des Muttermundes) aber ohne b�sartige Zellen. Die �rztin an der Klinik meinte, dass es aber keine Entwarnung sei. Nun muss ich alle 6 Wochen zum Abstrich.
Als meine Freundin, Gyn�kologin in der Ukraine, von meiner Diagnose erfuhr, hat sie mir folgende Therapie, dice in der Ukraine praktiziert wird, vorgeschlagen:
I. Ein Mal t�glich eine Woche lang eine Vaginaldusche mit verd�nnter Wasserstoffperoxid Fifty�sung iii % (15ml Wasserstoffperoxid auf 200 ml abgekochten Wasser)
Ii. Eine Woche lang Milchs�urebakterien Vaginalz�pfchen
III. x Tage lang �ber Nacht ein Tampon mit Sanddorn�l

Da ich im Moment ziemlich verzweifelt bin, w�rde ich mit dieser Methode anfangen. Vorausgesetzt Sie halten sie f�r ungef�hrlich.

Viele Gr��eastward
A.Yard.

Antwort von Dr. Mallmann:

Mit diesem Verfahren habe ich keine Erfahrung. Somit kann ich auch negative Einfl�sse nicht ausschlie�en. Das l�sst sich an dieser Stelle nicht beurteilen.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pap IVa-p - Konisation

Hallo,

im Apr letzten Jahres wurde bei mir ein Pap IIID festgestellt. Deswegen wurde im Abstand von drei Monaten (Ende Juni) ein erneuter Abstrich gemacht.
Dieser ergab einen Pap IVa-p. Meine Frauen�rztin �berwies mich deshalb an das Dysplasie Zentrum in unserer Stadt. Dort wurde erneut ein Abstrich mit dem selben Ergebnis gemacht. Aufgrund meines Alters (27, ein Kind) wollte der Arzt mit einer Konisation abwarten. Ich wurde nochmals im September und Ende Dezember untersucht. Wieder gleiche Ergebnisse.

Jetzt im Januar war ich zur Besprechung dort. Keine weiteren Untersuchungen. Human sagte mir nur "es f�hre kein Weg mehr dran vorbei."

Die letzten vierzehn Tage geht es mir zunehmend schlechter. St�ndige Thou�digkeit und �belkeit plagen mich. Ich muss mehrmals am Tag schlafen und f�hle mich sehr angeschlagen. Nach vaginaler Penetration meines Freundes mit dem Finger habe ich nun auch drei mal hintereinander Blutungen gehabt. (�ber fifty�ngere Zeit, eher west�ssrig und hell).

Da ich nun seit wissentlich Juli unbehandelt durchs Leben gehe, mache ich mir nun aufgrund der Verschlechterung meines Allgemeinzustands sorgen. Gibts es Zusammenh�nge meiner jetzigen Symptome mit dem Pap Abstrich? Und wie sollte ich nun vorgehen? Nochmal um eine Untersuchung beten?

Vielen Chilly f�r jeden hilfreichen Tipp.

Antwort von Dr. Mallmann:

Ein direkter Zusammenhang zwischen einem PAP IVa und einem schlechten Allgemeinzustand ist nicht gegeben.
Aber es ist schon denkbar, dass Stress durch Sorge um die Gesundheit zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes f�hrt.
Was jetzt geplant ist, ist mir unklar.
Ich w�rde generell bei wiederholt PAP IVa-p zu einer Konsiation raten.
Aber ich kann die individuelle Situation nicht beurteilen.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pap4

Gerade kam der Anruf vom Gyn�kologen.,ich habe ein pap 4a:(
Er meinte,bei der probeentnahme kam nichts raus..
Aber warum dann pap4a?
Er meinte k�nnte tiefer sitzen.
Jetzt habe ich Angst das es Krebs tiefer sitzt :(
L1 war positiv und cintec plus negativ im Dezember..L1 Hat er diesmal nicht mitgemacht und cintec plus state of war negativ.
Ich muss ne Koni machen lassen und habe Malaise

Antwort von Dr. Mallmann:

Unter den Gegebenheiten ist jetzt dice Zeit f�r eine Konisation gegeben. Das ist meist der Lauf der Dinge. Nur sehr selten liegt bei PAP IVa schon ein Krebsbefund vor. Das ist ja ein Sicherheitssystem. Und das funktioniert.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pap4a und viele sorgen

Guten Tag,
Ich mal wieder.
Das Wochenende war sehr schlimm f�r mich mit �ngsten und so.
Die Angst ist,weil ich pl�tzlich pap4a habe.
Im Dezember war es noch pap3d2 mit L1 postib und cintec plus negativ.
Laut Gyn�kologen ,der mich Anfang Januar angerufen lid,sollte ich in der dysplasiesprechstunde ein Termin machen der jetzt Ende Februar state of war.
Es sah alles gut aus was der Arzt untersucht chapeau.dann machte er Essig rauf und sagte,sieht auch gut aus und meinte dann,auf12 ihr k�nnte was sein und nahm eine Probe.
Anschlie�finish machte er noch Ultraschall und sagte,sieht auch alles gut aus.
Freitag rief der Arzt aus der dysplasiesprechstunde an und sagte,dice Probe ergab KEIN Ergebnis und Cintec plus ist immernoch negativ .
Aber es ist ein pap4a..wie geht das?
Falsch geguckt??aber das geht doch nicht in einer dysplasiesprechstunde?
Vllt weil es ein anderes Labor ist als das von meinem Gyn�kologen?
Ich will mir jetzt eine two. Meinung einholen und habe n�chste Woche Mittwoch einen Termin in der dysplasiesprechstunde,wo ich vor 3 Jahren schonmal state of war wegen pap3d1 und IMMER hpv NEGATIV hatte.
Jetzt habe ich ja hpv 31 und 52.
Ist es zu sp�t n�chste Woche eine 2. Meinung zu holen ???
Meine Angst ist,der pap4a ist weil die Zellen entweder tiefer oder weiter oben ist was homo nicht sieht und es da schon gewuchert ist und b�sartig ist und gestreut hat.:(
Dice Gedanken lassen mich nicht los.

Antwort von Dr. Mallmann:

Meist �ndert sich auch ein PAP IVa nicht so schnell.
Lassen Sie die Kontrolle machen und entscheiden danach, wie es weiter geht.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pille versp�tet genommen

Hallo,
Ich nehme meine Pille Desofemono 75 immer ca 21:50 Uhr
Freitag war ich unterwegs und hatte die Pille nicht mit und nahm sie erst eine halbe Stunde sp�ter als sonst.seit Samstag zieht es mir im Unterleib..kann es daher kommen das ich sie fast ne halbe Stunde zu sp�t gekommen habe?
Mein Gyn�kologe meinte mal,man kann sie auch 12 Stunden sp�ter nehmen..die ist aber sehr empfindlich wenn homo sie mal sp�ter nimmt.

Ich habe gerade eh panische Angst weil ich doch den pap4a habe.
Denke immer,das geh�rt zusammen und glaube sogar das ich leichte,braune schmierblutung habe was human being nicht doll siebt.

Ich habe so Angst das mein pap4a schon b�sartiger Krebs ist der gestreut hat.
Ich versteht es nicht weil mein Gyn�kologe immer sagt das es 10-fifteen Jahre dauert bis Krebs entsteht:(

Antwort von Dr. Mallmann:

Wenn dice Pille eine halbe Stunde zu sp�t genommen wird, d�rfte das eigentlich keine Schmerzen oder keine Blutung begr�nden. Aber es sind jetzt auch keine typischen Symptome f�r Geb�rmutterhals Krebs. Es hilft alles nichts, lassen Sie das kl�ren.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Cintec plus negativ

Guten Abend,
Ich habe ein pap4a und cintec plus ist negativ.
Meine Freundin,die beim Gyn�kologen arbeitet,erkl�rte mir das and so.
Der cintec plus wird aus der selben Probe wie aus dem pap Abstrich.
Das hei�t ,das die Zellen im pap4a nicht b�sartig sind??
Liebe Gr��e und bleiben sie gesund

Antwort von Dr. Mallmann:

Die Aussage muss ich etwas relativieren: Bei CIN Tec negativ geht human being davon aus, dass es sich bei einem PAP IVa um eine CIN III und nicht um ein Karzinom handelt.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Pap4a

Hallo,
Ich habe ja nun ein pap4a.
Jahrelang pap3d1 OHNE hpv was regelm��ig kontrolliert wurde.
Jetzt Dezember pap3d2 wo es hie� der One thousand�rper macht es alleine durch L1 positiv und cintec plus negativ.
Sollte zur dysplasiesprechstunde was in 2-three Monate reichen sollte...besides sp�testens April,
State of war aber schon Ende Februar.
Alle Untersuchungen,Biopsie,cintec plus negativ und kolposkopie unauff�llig..
Trotzdem pap4a..
Wie kann das sein?
Vllt sitzen dice Zellen tiefer..aber wie geht das,wenn der Abstrich von au�en genommen wird und nicht in der Tiefe?
Jetzt soll ich zur konisation..es soll eine flache l�serkonidation gemacht werden..was bedeutet diese flache l�serkonidation?habe in einer anderen dysplasiesprechstunde angerufen weil die es in �rtlicher Bet�ubung machen.aber sie wollen nochmal gucken weil sie das nicht verstehen.
Kann es sein,weil es ii verschiedene Labore sind?
Im einen pap3d2 und dem anderen pap4a?
Der Gyn�kologe der den Eingriff eigentlich machen wollte meinte zu mir,das pap4a eine Vorstufe ist und es auch dauert bis daraus Krebs wird..stimmt das?
Ich soll mir Krebs aus den Kopf schlagen..waren gestern seine Worte am Telefon.

Wie kann dax alles sein wenn es immer hei�t,es ist ein sicherheitsverfahren ?
Oder das Jahre pap auff�llig state of war und kein HPV und jetzt so ?
Ich Jahr bist das es schon b�sartig ist und ich bald sterbe.
Ich bin 38 und habe 2 Kinder..wollte aber noch ein 3.
Das kann ich wohl vergessen.:(

Bitte bleiben sie gesund !!

Antwort von Dr. Mallmann:

Entscheidend ist der PAP-Befund. Es yard�ssen nicht immer HPViren nachzuweisen sein.
Bei einem PAP IVa ist es richtig eine Konisation zu machen. Ob homo eine Flache Konisation macht h�ngt von den Abstrichen und der Kolposkopie ab.Dice Wahrscheinlichkeit, dass eine Krebsvorstufe vorliegt, ist hoch. Die Wahrscheinlichkeit, dass schon Krebs vorliegt, ist sehr gering.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Befund PAP Four

Hallo,
Ich habe jetzt den Befund einmal vom Arzt und dann noch vom Labor und ich frage mich,wie der Arzt auf dem pap4a kommt wenn das Labor davon nichts schreibt.
Der Arzt meinte es k�nnte tiefer sitzen..wie geht es dann das der pap Abstrich von au�en sozusagen ist aber die Ver�nderungen tiefer sitzen!?
Thou�nnte es auch durch eine Entz�ndung kommen das es ein pap4a ist?
Weil ich sehr starken,gelben Ausfluss hatte der sehr streng roch zur Untersuchung.

Das ist der Befund vom Labor:
Makroskopie
Klinisch 2x Portio-PEs und Endocervicalcurette ;�berwiegend schleimiges graubraunes Gewebe von zusammen 4x4x1 mm Vollst�ndige Einbettung,ein Block.

Mikroskopie:
Untersuchung nach Paraffineinbettung,Schnittstufen,HE,PAS-Resktion,two Objekttr�ger.
Endozervikaler Schleim durchsetzt mit neutrophilen Granulozyten.Daneben dissoziierte Zylinderepithelverb�nde mit basalst�ndigen Kernen ohne Atypien.Des weiteren ein Plattenepithelfragment.Das Plattenepithel regelrecht geschichtet ohne Kernatypien.

Beurteilung:
Dysplasiefreies Plattenepithel von der Portio und dissozierte Zylinderzellverb�nde ohne nukleare Atypien.

Kein Anhalt f�r Malignit�t

Das vom Arzt :
Vorstellungsgrund:
Seit 2016 tezidivierend pap3d1 und HPV negativ,zuletzt pap3d2 sowie HPV-60 minutes-Positivit�t.

Diagnose:
Portio-PE und Endocerviacalcurette(ECC)am 25.ii.20 ohne Anhalt f�r Dysplasie.
Weitere Befunde vom 25.ii.twenty:pap4a-p und cintec plus negativit�t.

Empfehlung:
Der entscheidende Befund ist der Pap4a.Da er eine mindestens so hohe Sensitivit�t lid wie eine PE,l�sst er eine Cin ||| L�sion vermuten.
Eine schlingen -Konisation mit Zervixbtasio erscheint deshalb hier indiziert,auch wenn dice PE negativ ausgefallen ist.

Genialbefund:
Anus,Damm,Vulva,introitus und vagina sind makroskopisch unauff�llig.
Die transformationszone ins nach spreizen allseits ausreichend einsehbar(T2)
Im CK der hinteren MM-Lippe findet sich,schwierig einsehbar,ein kleines Feld einer yard��igen essigrektion.
Dort werden unter dem V.a.eine m�gliche Cin ||- L�sion ii PEs und eine ECC entnommen /durchgef�hrt.
Palpation:die Zervix ist mit Fingern allseits unauff�llig umfahrbar.
Die Kardinalias sind bds frei.
Vaginal Sonographie:Uteruscorpus 4cm lang,retroflektiert.Schleimhaut unauff�llig.
Admexe bds unauff�llig,keine freie Fl�ssigkeit im
Douglas.

Ich habe Angst,das es schon Krebs ist ist.der Arzt sagte aber,das soll ich mir aus den Kopf schlagen weil es nur eine Vorstufe ist,aber Krebs wird wenn es nicht weggedacht wird.
Es yard�nnte laut ihm sogar alleine zur�ckgehen,darauf will er sich aber nicht verlassen.
Stimmen dice Aussagen?
Ich f�hle mich voll hilflos.:(

Antwort von Dr. Mallmann:

Das scheint alles schl�ssig. Eine PE ist nicht entscheidend, da sie neben dem Befund liegen kann. So wie es sich mir darstellt, due west�rde ich mich f�r eine Konisation mit Abrasio entscheiden.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP III D und PAP IVa

Hallo,
Ich hatte im Dezember einen pap3d2 und sollte zur dysplasiesprechstunde.
Da war ich Ende Februar.
Es wurde nichts gefunden weder bei der kolposkopie,Ultraschall,Biopsie und auch nicht mit Essig und jod.
Im Befund war ein pap4a was ich nicht verstanden habe wo der herkommt.
Cintec plus negativ.

Er sprach schon vor der Untersuchung �ber Op.
Hier der Befund Februar:

Vorstellungsgrund:
Seit 2016 tezidivierend pap3d1 und HPV negativ,zuletzt pap3d2 sowie HPV-Hr-Positivit�t.

Diagnose:
Portio-PE und Endocerviacalcurette(ECC)am 25.2.20 ohne Anhalt f�r Dysplasie.
Weitere Befunde vom 25.two.20:pap4a-p und cintec plus negativit�t.

Empfehlung:
Der entscheidende Befund ist der Pap4a.Da er eine mindestens then hohe Sensitivit�t hat wie eine PE,50�sst er eine Cin ||| L�sion vermuten.
Eine schlingen -Konisation mit Zervixbtasio erscheint deshalb hier indiziert,auch wenn die PE negativ ausgefallen ist.

Genialbefund:
Anus,Damm,Vulva,introitus und vagina sind makroskopisch unauff�llig.
Die transformationszone ins nach spreizen allseits ausreichend einsehbar(T2)
Im CK der hinteren MM-Lippe findet sich,schwierig einsehbar,ein kleines Feld einer grand��igen essigrektion.
Dort werden unter dem V.a.eine one thousand�gliche Cin ||- Fifty�sion two Pes und eine ECC entnommen /durchgef�hrt.
Palpation:die Zervix ist mit Fingern allseits unauff�llig umfahrbar.
Die Kardinalias sind bds frei.
Vaginal Sonographie:Uteruscorpus 4cm lang,retroflektiert.Schleimhaut unauff�llig.
Admexe bds unauff�llig,keine freie Fl�ssigkeit im
Douglas.

Ich fand es komische und holte mir im M�rz eine 2. Meinung in einer anderen dysplasiesprechstunde wo auch nichts gesehen wurde und es state of war pap3d2:
Hier der Befund :
Kolposkopie:T-Zonen-Typ:2,Essigreaktion:grenzertig transparent ,Dynamik langsam ,Rand unscharf ;normal,DD Small change
Probeentnahme:9 Uhr ,ECC

Zytologie :
Pap3d2 Zellen einer leichten bis one thousand��igen Dysplasie
EZ vorhanden proliferationsgrad 3-4 Mischflora Metaplz:+
HPV:
Positiv 31 und 51

Histologie:
Diagnose:A: Portio PE 9 Uhr mit geringgradiger chronischer sowie akuter Zervizitis ohne Zelldysplasien.(was bedeutet das?)

C:ECC mit Blut ,schleimpr�zioitaten und freilegenden ,regelhaften Endozervixepithelien sowie Ektozervixschleimhaut ohne Dysplasie.
Was bedeutet das?
Diagnose: aktuell kein Hinweis f�r eine relevante Dysplasie.HPV Infekt

Emphelung:
Aufgrund der Befunddiskepanz Empfehlen wir eine kontrolluntersuchung bei uns in six Monaten.

Ich habe letzte Woche br�unliche Blutung gehabt und jetzt ne Woche sp�ter wieder braun rote /rosa oder orangen Ausfluss.
Jetzt habe ich Angst ich habe Krebs und es blutet.
Ich nehme seit Juli 2019 die desofemono

Antwort von Dr. Mallmann:

Zu Ihren Fragen:
Diagnose:A: Portio PE 9 Uhr mit geringgradiger chronischer sowie akuter Zervizitis ohne Zelldysplasien.(was bedeutet das?)
Die Ver�nderungen sind auf eine Infektion, Zervizitis, zur�ckzuf�hren und nicht auf Zellver�nderungen, die f�r Vorstufen von Krebs ,Dysplasie, sprechen.

C:ECC mit Blut ,schleimpr�zioitaten und freilegenden ,regelhaften Endozervixepithelien sowie Ektozervixschleimhaut ohne Dysplasie.
Was bedeutet das?
Auch hier keine Zeichen f�r Vorstufen zu Krebs in der Schleimhaut des inneren und �u�eren Geb�rmutterhalses.

Insgesamt ist die letzte Untersuchung immer die entscheidende, da sich ja Befunde verbessern 1000�nnen. Aufgrund der vorhergehenden Ergebnissen sind aber enge Kontrollen notwendig.
Ich selbst west�rde mich nach einem PAP IVa und mehrfach III D2 und HPV positiv eher f�r eine Konisation entscheiden.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP IVa

Hallo ich nochmal..
Stimmt es das aus pap iv auch dauert bis es Krebs wird?
Wo k�nnen dice Auff�lligkeiten denn sitzen wenn homo nichts sehen kann in der kolposkopie und mit Essig?
Kommen leichte Rosa,braune Mini Blutung und leichtes Ziehen von dem pap?
Oder schon Krebs :(
Habe Angst das es schon Krebs ist.
Nehme auch die desofemono seit Juli durch und deswegen keine Periode.
Ich hatte von Dezember an immer pap3d1 und dann auf pap1 bestimmt Abnahme Fehler aber nie HPV positiv was immer mit getestet wurde.
HPV habe ich erst letzten Jahr.
Typ 31 und 51.
Wie kann es aufeinmal so schnell gehen??

Antwort von Dr. Mallmann:

Der Geb�rmutterhals kann sehr empfindlich sein, was zu Blutungen f�hren kann.
Es ist richtig, dass es schon eher Monate dauert bis sich ein Pap Four a zu einem Karzinom entwickelt.
HPV-Tests sind auch nicht 100% sicher. Ggf. kann auch ein Arzt einmal das Areal, dass die HPV besiedeln, nicht im Abstrich erfasst.
Wenn Sie �ngstlich sind, w�rde ich eher die Konisation empfehlen.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Konisation oder zuwarten

Guten Tag Herr Dr. Mallmann,
vor 8 Monaten habe ich per KS entbunden und stillte voll bis zum 5,5 Lebensmonat, danach stillte ich one,5 Monat 2x tags�ber und zum Einschlafen und nachts jede 3 Std. Nach vi,5 Monaten nach der Geburt hatte ich die Krebsvorsorge. Der pap Abstrich war diesmal auff�llig (davor hatte ich noch nie etwas, ich dachte ich hab das HPV nicht) und musste genauer untersucht werden. Vom Labor kam per Brief dieser Wert dabei raus:
Diagnose: CIN3/HSIL,
Kolopskopie: ad�quat Transformationzone komplett einsehbar im CK einsehbar T2, zart Essig wei�e Reaktion, entsprechend kolposkopisch V.a.CIN i dd Metaplasie.
Vulvooskopie: kein Anhalt f�r Dysplasie oder Condolyome an Vulva/Perineum/Perinalbereich.
Zytologie: Dyscariosen bis tiefer Plattenepithelschichten entspr. Five.a. CIN iii, endozervikale Dr�senzellen enthalten
(Pap IVA-p)
Histologie: schwere intraepithellalie plattenepithellaie Neoplasie der Cervix uteri, immunhistochemisch p16 positiv L1 negativ.
Das Erkl�rungsgespr�ch habe ich beim FA noch nicht gehabt. Ich verstehe leider davon nichts, au�erdem kann ich nicht nachvollziehen wie sowas kommen kann wenn ich davor nie auff�llig war. Au�erdem habe ich gelesen das durch die Schwangerschaft und Stillzeit zu einem schlechten Wert kommen kann. Meine Frage dazu ist, kann sich das wieder normalisieren wenn ich mit dem Stillen aufh�re? Und der One thousand�rper wieder �normal� l�uft? Jetzt nach 8 Monaten nach der Geburt habe ich meine Regel immer noch nicht bekommen. Wie schnell kann sich der Wert verschlechtern? Kann sich and then ein Wert auch verbessern?
Ich danke Ihnen im Voraus. Viele Gr��e

Antwort von Dr. Mallmann:

Zun�chst einmal kann es sein, dass Sie seit Jahren HPViren haben und diese jetzt erst den die Zellen ver�ndern. Richtig ist, dass sich auff�llige Befunde nach eine Schwangerschaft verbessern grand�nnen.
Bei immunhistochemisch p16 positiv L1 negativ ist aber dice Risk auf Verbesserung schlecht, homo erwartet eher ein Fortschreiten.
Das Vorgehen muss homo sehr individuell entscheiden. Ich due west�rde mich an die Empfehlung der Dysplasiesprechstunde halten. Wiederholt sich der Befund neige ich dazu, meinen Patientinnen eine Konisation zu empfehlen. Warten Sie die Empfehlung ab, und melden Sie sich vielleicht noch einmal.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: PAP IV a-p

Hello was ist genau IV a-p mit positiven hpv 52

Antwort von Dr. Mallmann:

Bei Four a-p handelt es um des Zellbild einer schweren Dysplasie bzw. eine Ca in situ.

Schwere Dysplasie ist eine schwere Zellver�nderung
Ca in situ ist eine Fine art Krebsvorstufe
Ausgel�st durch den HPVirus 52.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Biopsie

Meine Konisation ergab lediglich das bestehen des HPV Virus. Aber das Biopsie Ergebnis Pap4a wurde nicht best�tigt. Kommt so etwas �fter vor?

Antwort von Dr. Mallmann:

Es ist tats�chlich m�glich, dass der Bereich einer HPV-L�sion so klein ist, dass sie mit der Biopsie restlos entfernt ist.
Aber wenn eine Biopsie erfolgt ist, thou�sste der Befund nicht PAP IVa sondern CIN Three lauten. Sind Sie sicher, dass es sich um eine Biopsie gehandelt hat, oder war PAP Iv der Abstrichbefund?

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Konisation ohne Befund, ist das m�glich? Antwort

Hallo Dr. Mallmann,

Vielen Dank schon mal. Ja richtig, Der Abstrich ergab pap4a und die Probe der biopsie ergab Cin III. Die operierende �rztin hat ja auch noch eine Untersuchung durchgef�hrt und konnte ver�nderte Zellen durch die essigs�ure erkennen. Und das war ja nach der biopsie, was lid sie dann gesehen? Verf�rbt das HPV sich denn auch?

Antwort von Dr. Mallmann:

Eigentlich reagiert die Essigprobe auf Zellver�nderungen, die Viren lassen sich and so nicht darstellen.
Ich denke ja dass der Bereich der Biopsie mit in dem Konus war.
Egal wie, man wird ja wieder einen Abstrich machen und wenn der dann nicht IVa ist, sollte alles in Ordnung sein.

Gru� Dr. Mallmann

Frage: Konisation macht Sinn bei PAP IVa

Sehr geehrter Herr Dr. Mallmann,

seit etwas nine Jahren habe ich immerwieder mit dem Befund PapIVa zu tun. Er lid sich zwischendurch immer mal auf Pap Two, einmal sogar auf I gesenkt. Nun mache ich mir aber mehr sorgen da ich auch den HPV xvi habe. Kann sich der WErt wieder verbessern oder raten Sie zur schnellen Konisation?

Danke und mit freundlichen Gr��en

Antwort von Dr. Mallmann:

Wenn der Befund so lange immer wieder eine Rolle gespielt hat, due west�rde ich im Zusammenhang mit dem HPVirus tendenziell eher zu einer Konisation raten. Aber es sind weitere Faktoren entscheidend. Was wurde Ihnen denn empfohlen?

Gru� Dr. Mallmann

Source: https://www.rund-ums-baby.de/experten/frauengesundheit/pap-iva-konisation.htm

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